CIRURGIA DE ENXAQUECA
Você sofre de enxaqueca? Não está sozinho. Milhões de pessoas em todo o mundo lidam com essa condição debilitante. Entender suas causas e as opções de tratamento pode proporcionar alívio dos sintomas, melhora da qualidade de vida e, eventualmente, resolução do problema.
O tratamento clínico é essencial para mudar o curso da doença, e envolve um estilo de vida saudável, técnicas de relaxamento e medicamentos profiláticos ou abortivos de crises. Além disso, infiltrações com anestésicos ou toxina botulínica podem ser benéficas em alguns casos, apesar de muitas vezes, os benefícios serem transitórios.
A cirurgia para enxaqueca visa aliviar a pressão nos nervos associados à enxaqueca, com efeito similar às infiltrações, porém com a possibilidade do efeito ser mais eficaz e duradouro, reduzindo a frequência e intensidade das crises e, algumas vezes, proporcionando cura da doença.
Durante a cirurgia, são identificados pontos específicos ao longo dos ramos do nervo trigêmeo, onde ocorre a compressão. Então, o cirurgião realiza a descompressão desses pontos, aliviando a irritação nervosa que desencadeia as enxaquecas. Ademais, o procedimento é minimamente invasivo, seguro e realizado em sistema de Hospital Dia.
Os benefícios da cirurgia para enxaqueca incluem não apenas a redução das dores de cabeça, mas também melhoria na qualidade de vida, diminuição do uso de medicamentos e recuperação rápida. A cirurgia pode beneficiar até 90% dos pacientes que são submetidos à ela, desses, uma parcela considerável pode ficar totalmente livre das dores de cabeça. Pacientes que consideram essa opção devem procurar um especialista para avaliação detalhada e discussão sobre os potenciais benefícios. Certamente, a cirurgia para enxaqueca representa uma promissora alternativa para quem busca alívio duradouro desse problema debilitante.
Quem são as pessoas que se beneficiam da cirurgia?
Pessoas que sofrem de enxaqueca, com várias crises mensais, apresentam comprometimento da qualidade de vida e não desejam, não se adaptaram ou não tiveram boa resposta ao tratamento clínico com o uso de medicamentos. Pessoas que conseguem identificar um ou mais pontos onde a dor de cabeça se inicia ou já tiveram benefício com infiltração de anestésicos ou de toxina botulínica, ou apresentam alguma alteração anatômica que comprime os ramos do nervo trigêmeo, são particularmente mais beneficiadas pelo procedimento.
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O que é feito na cirurgia?
O objetivo da cirurgia é descomprimir os nervos sensitivos que são ramos do nervo trigêmeo. Geralmente a compressão neural ocorre por vasos sanguíneos, tensão muscular ou alterações anatômicas em pontos específicos do crânio. Alguns dos possíveis pontos de compressão são o nervo supra-orbitário, o nervo zigomático-temporal, o occipital, o auriculo-temporal entre outros.
Como é feita a cirurgia?
A cirurgia é feita com sedação e anestesia local ou anestesia endovenosa, sendo que ambas estratégias permitem a realização em ambiente de hospital dia, e o paciente está apto a ir pra casa, cerca de 2h após o procedimento. São realizadas pequenas incisões para acessar os nervos comprimidos, podendo ser por acesso direto ou por video-endoscopia, dependendo do local. Dependendo de cada situação, um ou mais pontos podem ser descomprimidos no mesmo tempo cirúrgico ou em momentos diferentes.
A cicatriz fica feia?
As incisões são sempre realizadas de forma cosmética, estrategicamente feitas em áreas geralmente cobertas por pelos. A equipe, composta por neurocirurgião e cirurgião plástico, utiliza acessos semelhantes para procedimentos estéticos, proporcionando opções para a realização de intervenções estéticas simultâneas.
Quanto tempo depois da cirurgia posso voltar a trabalhar?
Em geral, 1 a 2 dias de repouso é suficiente para se recuperar da cirurgia e retornar à atividades profissionais que não exijam esforço físico.
Preciso continuar a usar medicamentos pra dor depois da cirurgia pra enxaqueca?
Cerca de 35% dos pacientes conseguem suspender o uso de medicamentos para enxaqueca, o que proporciona melhora não só da saúde, mas também vantagem econômica. O alívio dos sintomas pode ser imediato, mas as vezes demora algumas semanas para ocorrer, especialmente em pacientes que fazem uso crônico de várias medicações. A redução dos medicamentos é feita de forma gradativa após a cirurgia.
Referências e Evidências para o tratamento cirúrgico da enxaqueca:
1. Guyuron B. MIGRAINE.
2. Kung TA, Guyuron B, Cederna PS. Migraine surgery: A plastic surgery solution for refractory migraine headache. Plast Reconstr Surg. 2011;127(1):181–9.
3. Guyuron B, Reed D, Kriegler JS, Davis J, Pashmini N, Amini S. A placebo-controlled surgical trial of the treatment of migraine headaches. Plast Reconstr Surg. 2009;124(2):461–8.
4. Janis JE, Barker JC, Javadi C, Ducic I, Hagan R, Guyuron B. A review of current evidence in the surgical treatment of migraine headaches. Plast Reconstr Surg. 2014;134(4):131S-141S.
5. Gfrerer L, Maman DY, Tessler O, Austen WG. Nonendoscopic deactivation of nerve triggers in migraine headache patients: Surgical technique and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2014;134(4):771–8.
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