Cirurgia Minimamente Invasiva
22 de março de 2016Desgaste da Coluna Lombar
25 de junho de 2019Cisto sinovial (articular) na coluna
Uma das causas de dor lombar ou nas pernas em pacientes com doença da coluna são os cistos sinoviais. Esses cistos são benignos, pequenos sacos que contêm líquido proveniente das articulações da coluna e que são formados como resultado da degeneração (desgaste). Dependendo da localização e tamanho dos cistos, eles podem estreitar o canal vertebral, por onde passam os nervos, e causar dor.
O que causam os cistos sinoviais?
A sinóvia é um tecido fino que produz fluido que ajuda a lubrificar as articulações. Quando as articulações facetarias lombares começam a degenerar, esse fluído pode aumentar como tentativa de proteger a articulação. Em algumas pessoas, pequenas quantidades deste fluido escapam da cápsula articular, mas permanecem dentro da sinóvia, criando uma protrusão em forma de saco ou bexiga. O cistos sinoviais são relativamente comuns nos exames de imagem, principalmente na população idosa, mas nem sempre causam sintomas.
Quais são os sintomas causados pelos cistos sinoviais?
Os sintomas dependem muito da localização e tamanho do cisto, mas por serem mais comuns na coluna lombar, podem causar dor nesta região, além de dor, formigamento e perda de força nas pernas, pela compressão das raízes nervosas. Geralmente, os sintomas são aliviados na posição sentada, pois essa posição causa aumento do canal vertebral, aliviando a pressão nos nervos.
Como os cistos sinoviais são diagnosticados?
A ressonância magnética e a tomografia computadorizada podem identificar os cistos sinoviais da coluna. Raios X também são realizados para determinar o grau de degeneração das articulações facetárias, e também para identificar outros problemas da coluna que podem causar instabilidade e estar associados com o cisto, como a espondilolistese (quando uma vértebra escorrega sobre a outra)
Como é o tratamento do cisto sinovial?
Se o cisto sinovial não estiver causando sintomas, nenhum tratamento além da observação, é necessário. Se o paciente estiver apresentando desconforto leve, pode ser recomendado que restrinja as atividades mais desconfortáveis. Medicamentos para dor, infiltrações e outros tratamentos conservadores como fisioterapia, também podem auxiliar no alívio da dor. No entanto, se a dor for grave, crônica e estiver interferindo das atividades da vida diária, cirurgia pode ser necessária.
Como é a cirurgia para o cisto sinovial?
Procedimentos minimamente invasivos podem ser utilizados para o tratamento cirúrgico dos cistos sinoviais. A punção do cisto, juntamente com o bloqueio das raízes nervosas acometidas, pode ser realizado, especialmente nos casos em que a dor é único problema. A cirurgia endoscópica é uma alternativa minimamente invasiva, em que através de uma câmera, pode-se realizar a ressecção do cisto sinovial e liberação das estruturas nervosas. Em casos de recidiva do cisto, ou se houver instabilidade associada, está indicada a fusão da articulação, para assegurar que o cisto não retorne. Como cada paciente é diferente do outro, a consulta com um especialista é essencial.
Referências
Kao CC, Uihlein A, Bickel WH, Soule EH. Lumbar intraspinal extradural ganglion cyst. J Neurosurg 1968;29:168¾72.
Lemish W, Apsimon T, Chakera T. Lumbar intraspinal synovial cysts. Recognition and CT diagnosis. Spine 1989;14:1378¾83.
Hsu KY, Zucherman JF, Shea WJ, Jeffrey RA. Lumbar intraspinal synovial and ganglion cysts (facet cysts). Ten-year experience in evaluation and treatment. Spine 1995;20:80¾9.
27 Comments
Eu estou com um pequeno Cardoso nas costas e tou um pouco preucupada
Olá Raimunda, os cistos sinoviais da coluna raramente podem ser palpados nas costas, pois a coluna é muito profunda. Não deixe de consultar um médico para avaliação dessa lesão!
Boa noite Dr.Marcelo
Em 2012 tive um diagnóstico de um cisto na minha coluna cervical e fortes dores ja passei por vários ortopedista e nunca foram capazes de me dar um diagnóstico correto, é agora estou sendo acompanhado por um reumatologista e me passou o medicamento com nome simponi 50mg 0,5 ml e já tomei 6 dose e às dores não passa e ele falou que meu problema é espondilite anquilosante só que no exame PPD deu 8 mm o que já o diagnóstico de alguma bactéria e também tenho articulação projudicada e bico de papagaio ernia de disco e não sei mais o que fazer e que gastar sem os médicos ter uma perspectiva do meu problema então gostaria de sabe o que eu faço já fiz 5 RNM cervical
Olá Josil, algumas vezes o diagnóstico das dores provenientes da coluna é de fato difícil. Se já existe um diagnóstico reumatológico, não deixe de retornar assiduamente com o reumatologista e explicar todos os efeitos ou ausência de efeitos do tratamento prescrito. Muitas vezes, o médico utiliza a resposta à um medicamento para adequar a terapia! Espero que melhore logo e estou a disposição para ajudar.
Olá boa tarde estou com um caroço interno na coluna porém ele está grande da pra sentir dói bastante ele fica bem acima do cocix na região lombar qual o profissional eu devo procurar
Olá Eneida! Pode procurar um neurocirurgia especialista em coluna. Estamos à disposição para ajudar!
Atenciosamente,
Meu marido notou um caroço interno do tamanho de uma uva na lombar. Sente dor quando apalpando. Estamos preocupados.
Oi Priscila, vamos investigar antes de se preocupar. Lesões benignas são muito mais comuns! Só não deixe de procurar o especialista, ok?!
Vou fazer uma cirurgia e me foi de grande valia ler o artigo. Minha situacao requer tratamento cirurgico.
Olá Sergio! Muito obrigado pelo comentário. Fico feliz em já ter ajudado. Espero que fique bem!
boa noite Dr Marcelo…
eu fui diagnóstica com uma hérnia de disco, bico de papagaio,enfim…
E também um cisto sinovial de 0,8 cm na articulação sacro ilíaca
tenho sentido fortes dores, não tenho um minuto sem dor, ando na maioria das vezes curvada de tanto que dói
mas nenhum médico me deu um parecer do que realmente fazer
Qual sua opinião sobre?
Desde já agradeço a atenção.
Olá D. Olga! Cistos sinoviais que comprimem as raízes nervosas podem ser retirados através de cirurgia endoscópica da coluna com altíssimo índice de sucesso. Se a dor for de origem articular, e não neural, outros tratamentos podem ser considerados. O que não está certo é continuar sofrendo com dor forte. Esperamos poder ajudar!!
Tenho 27 anos senti um caroço na lombar entre a quarta e quinta vértebra e quando apalpo dói um pouco tô preocupado eu só queria sabe oq é
Olá Fábio, se esse caroço não existia e está doendo, deve sim ser investigado. Não deixe de procurar um neurocirurgião para que oriente o melhor exame a ser realizado. Atenciosamente,
Boa noite dr eu tdnho muita dor na coluna lombar tenho um glanglo no saco dorsal ja fez uma cirugia artrodese lombar para mim ficar bem?
Olá Maria das Neves. Não está certo viver com dor… certamente há algo que pode ser feito para que melhore sua qualidade de vida!
Não deixe de agendar uma consulta para que possamos te ajudar!
Tenho cisto na coluna vou fazer uma cirurgia prá tirar o cisto benigno tou um pouco perna direita mancando e também um pouco dificuldade de fazer xixi
Dtr oq pode ser um caroço palpável na coluna lombar??
Geralmente os “caroços” palpáveis na coluna são do tecido subcutâneo ou musculatura. Ao não ser que a pessoa tenha pouco tecido muscular ou subcutâneo, é possível de fato palpar as estruturas da coluna, com exceção dos processos espinhosos e da região sacral, mas que não costumam apresentar “caroços”…
Oi Dr Marcelo meu nome é Paloma eu tenho um pequeno desvio na coluna eu sinto muita dor o q eu fazo e acho q dou com um cisto na coluna
Olá Paloma, não é normal sentir dor, mesmo que tenha desvio ou um cisto… algo precisa ser feito para melhorar sua qualidade de vida. Estamos a disposição para atendê-la.
Olá Dr.
Estou 3 dias sofrendo de dores lombar
Descobrir que estou com um cisto de 4,70cm x 3,45cm
Na coluna entre osso do femu é osso coluna
Estou sentindo muito desconforto não consigo fazer caminhadas longas ficar muito tempo com meu filho no braço pois é bebe
Sentada incomoda deitada incomoda
E caso de cirurgia?
Olá Maria Poliana, não está certo sentir tamanho desconforto. Não consigo dizer se é caso de cirurgia apenas com essas informações, mas será um prazer avaliar o seu caso. Estamos a disposição para atendê-la (11 97313-2613)!
Tenho cisto na coluna benigno tenho dificuldade de fazer xixi dor perna direita ando pouco mancando
Olá David, tenho certeza que podemos ajudá-lo. Entre em contato para agendar uma consulta: (11) 97313-2613. Atenciosamente,
Bom Dia Doutor Marcelo!
Após uma ressonância magnética fui dignosticada com Estenose da coluna lombar!
Fui a vários fisioterapeutas, Ortopedistas.. faço alongamento com Personal 3 Vezes por semana.. e a Dor está cada dia pior! Desce pelas pernas(atrás) até o pé! Que está permanentemente dormente, agora sinto tb como se um líquido quente fosse descer, tenho que sentar para passar , li sobre LÍQUIDO SINOVIAL e acho que este tb é o meu problema! Por favor, O Que Faço ? Tem Remédio para Pelo menos amenizar tânta Dor!!! Muitíssimo Obrigada! Deus te Abençoe!
Olá Maria Lucia. Quando os sintomas da estenose lombar não melhoram com o tratamento clínico e há sinais de comprometimento neural (dor que irradia até o pé), o tratamento cirúrgico precisa ser considerado. Posso ajudá-la a encontrar o melhor tratamento, só preciso que agende uma consulta (presencial ou online) e nos disponibilize os exames de imagem que já realizou. Espero vê-la em breve. Atenciosamente,