Artigo – Neurocirurgia Pediátrica
10 de agosto de 2015Meningioma e Radioterapia
Meningioma é um tumor benigno que surge nas membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal, ou seja, a lesão cresce entre o tecido o nervoso e o osso, seja o crânio ou a coluna vertebral. É extremamente raro haver invasão do tecido nervoso pelo meningioma e, geralmente, os sintomas aparecem pela compressão do cérebro, medula ou raízes nervosas. Na coluna vertebral, o meningioma pode simular um quadro de hérnia de disco, com dor, fraqueza e perda da sensibilidade nos membros. Já no crânio, dor de cabeça, vômitos, alterações visuais e crises epilépticas podem ocorrer, especialmente, se o tumor for grande.
Outros sintomas vão diferenciar de acordo com a região em que o meningioma se localiza. Por exemplo, na região frontal, o meningioma pode causar perda de visão e olfato, perda de força, além de depressão e alteração comportamental; na região temporal, pode causar perda de memória, alterações auditivas e da fala; na região occipital (posterior), pode causar perda de equilíbrio e coordenação; na região parietal pode causar perda de sensibilidade e também de força.
Radioterapia é um tratamento que utiliza radiação ionizante para destruir as células de um tumor e impedir que ele cresça novamente. Por esse motivo, a radioterapia é utilizada para o tratamento de câncer. É importante ressaltar que para a radiação alcançar o alvo desejado, tecidos normais certamente sofrerão também com a radiação. O avanço tecnológico permitiu que os efeitos colaterais da radiação no tecido normal se minimizassem, o que expandiu o uso da radioterapia para outras situações que não o câncer. É o caso da radiocirurgia, que apesar do nome, não envolve nenhum corte, mas sim, a realização da radioterapia em uma única sessão.
Quando o meningioma é muito pequeno, não está causando problemas, e foi diagnosticado incidentalmente, pode ser possível a observação clínica e acompanhamento periódico com exames de imagem. Do contrário, o tratamento do meningioma é cirúrgico!
Como esse tipo de tumor cresce fora do tecido nervoso, é possível retirar o tumor sem causar dano algum ao cérebro ou medula espinhal. O que não acontece com a radioterapia, que sempre irá causar dano ao tecido próximo à lesão. Alguns meninonas são de muito difícil acesso para a cirurgia, geralmente, aqueles localizados no seio cavernoso. Nestes casos, o neurocirurgião pode indicar o tratamento com radioterapia, pela impossibilidade do tratamento cirúrgico. Em outro casos, a avaliação anatomo-patológica (biópsia) revela um meningioma agressivo e que tem chance maior de retorno e, para essas situações, a radioterapia realizada após a cirurgia, também é benéfica. Mas, na grande maioria dos casos, o tratamento do meningioma é cirúrgico e não radioterápico!
18 Comments
Bia noite! Gostaria de saber o tipo de anestesia usado para cirugia de retirada de um tumor meningioma? Fui diagnosticada com esse meningioma do lado direito do cérebro entre a meninge e devo ser submetida a cirurgia, estou insegura quanto a anestesia geral, e preciso saber se existe algum outro tipo de anestesia sem que seja a geral? Aguardo por uma resposta, obrigada
Olá Sebastiana, via de regra, a anestesia utilizada para a ressecção microcirurgia dos meningiomas é a anestesia geral. Entendo sua preocupação com o tipo de cirurgia. Atualmente nós utilizamos a anestesia geral endovenosa total que é muito confortável para o paciente. A anestesia evoluiu muito tanto em termos de segurança, quanto em conforto para o paciente. Estamos à disposição para explicar mais sobre a cirurgia e a anestesia em uma consulta presencial ou por telemedicina.
Tenho um amigo que está com miningiona gostaria de saber onde acha tratamento pra ele
Olá Marta! Podemos ajudar! Não deixe de agendar uma consulta. Atenciosamente,
Bom dia Dr. Minha mãe apresenta um meningioma de 35 mm na região pineal.Ela mora na Espanha e está aguardando a consulta com o neurocirurgião, nesse caso o tratamento mais indicado seria a cirurgia?Essa cirurgia nesse local oferece muitos riscos de sequela?
Olá Ana, o melhor tratamento para os meningiomas é a cirurgia. Em alguns casos, se a lesão estiver estável, pode-se optar pelo seguimento clínico. A região da pineal apresenta algumas dificuldade por estar localizado profundamente no crânio, no entanto, apesar de delicado, é factível com segurança na maioria das vezes. Será um prazer avaliar os exames e quadro clínico de sua mãe para poder ajudar.
Minha irmã tem um meningioma temporal, ao redor do globo ocular e começou a afetar audição. Um dos Neurocirurgiões que consulta disse que não vê solução, só rádio, porque não operar?
Olá Cristiane. Algumas vezes, os riscos de uma cirurgia não compensam os benefícios que a cirurgia trará. Para medir o risco, diversos fatores são considerados, entre eles: local da lesão, estruturas que o menigioma está comprimindo, experiência do cirurgião, hospital a ser realizada a cirurgia, entre outros. A radioterapia pode ser utilizada para o tratamento de meningiomas, no entanto, é considerada segunda linha de tratamento, pois a cirurgia é ainda a melhor forma de tratar os meningiomas.
Tenho um meningioma na coluna torácica na altura de T6, esta localizada em extra medular, porém contém uma leve compreensão, gostaria de saber se o melhor tratamento é realmente cirúrgico.
Desde já agradeço.
Olá Benicarine, o melhor tratamento para um meningioma que exerce compressão de estruturas neurais é a cirurgia. Em alguns casos, quando a compressão neural não está causando sintomas, e a lesão está estável, pode-se optar pelo seguimento clínico. Optando por não realizar a cirurgia, é importante que o seguimento clínico seja feito de forma assídua com um neurocirurgião, para identificar se não há nenhum comprometimento da função neurológica, principalmente nas pernas, esfíncteres e região genital. Qualquer dúvida estamos a disposição para ajudá-la. Atenciosamente
Boa tarde, minha mãe foi diagnosticada com menigioma benigno, mais segundo os médicos que ñ são nerocirugiao é sim nerologista nos informaram que ñ pode fazer a cirurgia é que nenhum nerocirugiao vai fazer por causa da idade dela que é de 75 anos,ela tem peça de equilíbrio, é fica muito sonolenta ,gostaria de saber se o caso dela pode ser feito a rádio terapia
Olá Verino! O melhor tratamento para meningioma é cirurgia. Não só para remover a lesão, mas também pra confirmar se se trata mesmo de um meningioma através da biópsia. A radioterapia pode ser cogitada sim, se não for possível realizar a cirurgia. Somente a idade não é contra-indicação para cirurgia. Precisamos avaliar todos os riscos e os benefícios relacionados à cirurgia como local do meningioma, outras doenças que ela apresente, tempo cirúrgico, quadro neurológico, etc… Será um prazer avaliar sua mãe. Certamente podemos orientá-los quanto à melhor opção no caso dela!
Boa noite eu estava com um tumor meningioma temporal frontal, fiz a cirurgia e retirei 82 por cento e agora o médico disse que tenho que fazer radioterapia isso e muito agressivo na cabeça?
Oi Tatiane, a radioterapia pode ser indicada para lesões residuais. Existem diferentes tipos de radioterapia, sendo algumas menos agressivas que as outras. De fato, a radiação pode afetar áreas cerebrais normais, então o risco-benefício deve ser aventado. Converse bem com o neurocirurgião e o radioterapeuta pra tirar todas suas dúvidas antes do procedimento, não deixe de expor todas suas preocupações. Estamos à disposição para ajudar!
Boa noite Dr Marcelo
Retirei um meningioma Meningotelial de quase 9 cm há 7 anos e fiquei totalmente recuperada, porém, de 1 ano p cá tenho sentido um grande desconforto no pescoço e nuca… pode ter alguma relação? Pode ser um novo tumor?
Olá Marilanda! Difícil dar alguma informação sem mais detalhes. Faça o seguinte, use sua preocupação para agendar logo um neurocirurgião que possa investigar a causa do desconforto, mas saiba que desconforto no pescoço é uma situação muito frequente decorrente de stress, cansaço físico ou emocional, tensão postural, etc. Espero que fique bem, e estamos à disposição para ajudar! Atenciosamente,
Bom dia Dr Marcelo, minha esposa fez craniotomia pra retirar um meningioma de 7 cm localizado ao lado direito da linha do cérebro e foi retirado 100% e não ficou sequelas. Porém ontem identificamos em ressonância outro meningioma no mesmo local e com 2,5 x 2,0 x 1,8 cm. É possível outra craniotomia sem maiores riscos? Não tem sintomas que incomodam a não ser dores de cabeça esparsas. Qual melhor tratamento?
Olá José Humberto, reabordagens são possíveis com segurança sim, no entanto, são geralmente mais difíceis que a primeira cirurgia pela presença de fibrose pós-operatória (cicatriz). Infelizmente não consigo dizer qual o melhor tratamento sem uma avaliação mais detalhada do caso. Estamos à disposição!