Endoscopia da Coluna Cervical
22 de julho de 2019Acesso Transforaminal
8 de agosto de 2019Artroplastia Lombar
Substituição de Disco Lombar / Disco artificial lombar
A artroplastia lombar é uma cirurgia realizada desde 1980. Há 2 anos com a chegada ao Brasil da nova geração de discos artificiais, que prometem menos efeitos adversos, a técnica voltou se tornar popular. Os trabalhos mais recentes mostram alguma superioridade desta técnica quando comparada a artrodese lombar. A artrodese é a cirurgia em que se usa fixação da coluna. A artroplastia tem mostrado bons resultados no alívio da dor e na melhora de qualidade de vida. Não há consenso ainda de que seja técnica superior à artrodese nesses quesitos. Mas a idéia relevante por trás dessa técnica é que ao preservar a mobilidade do segmento operado, os níveis adjacentes sofrerão menos e terão menor chance de desgastar, ou seja, de desenvolver a doença do nível adjacente. Esse resultado é algo que se vê a médio e longo prazo, e as próteses mais modernas ainda não chegaram a 10 ou mais anos de vida pra nos dar essa resposta. Mas o resultados a curto prazo são sim animadores. Eu queria ressaltar que a substituição do disco é uma alternativa a artrodese e não à descompressão. A artrodese está indicada, quando há instabilidade da coluna ou recidiva de hérnia de disco, ou quando a cirurgia proposta irá causar instabilidade, como em casos de algumas cirurgias tradicionais. A cirurgia endoscópica da coluna tem mínima chance de causar instabilidade e deve ser a opção inicial para casos de hérnia de disco e estenoses da coluna, antes da artroplastia. Não faz sentido substituir um disco original, se esse ainda apresentar chance de bom funcionamento, após uma cirurgia minimamente invasiva.
Dr. Marcelo Amato
5 Comments
É possível reverter a artrodese e fazer a artroplastia? Cirurgia feita em julho de 2018 usado Alif Cage.
Olá Elisangela! A artrodese visa a fusão de um segmento da coluna. Em geral essa fusão ocorre por formação óssea cerca de 8 meses após a cirurgia. Sendo assim, reverter uma artrodese para fazer artroplastia não é uma possibilidade na grande maioria dos casos. Atenciosamente,
Prezado Dr Amato
Sofri uma extrusão discal entre l4 e l5 em 2018. Sentia fortes no ramo do Nervo ciático. No mesmo ano, fui submetida a uma corrigia minimamente invasiva para descompressão da raiz nervosa. A situação melhorou, mas ainda estou com sintomas da compressão da raiz, que não foi totalmente resolvida. Tenho 46 anos. Será que a artroplastia lombar seria uma boa conduta cirúrgica?
Olá Fabiana! Se o problema atual é a compressão da raíz, o que precisa ser feito é a eficaz descompressão desta raiz! A artroplastia é útil quando a dor é proveniente do disco a ser substituído. Em outras palavras, a artroplastia pode ser uma opção nas reoperações, mas de nada adiantará se não for feita a descompressão da raiz. Será um prazer avaliar melhor o seu caso e ajudar na sua decisão.
Bom dia, Doutor
Qual a prótese utilizada na cirurgia de artroplastia lombar? M6 ou LP-ESP?
Obrigado