Artigo – Neurocirurgia Pediátrica
10 de agosto de 2015
Derrame – Como identificar rapidamente?
7 de dezembro de 2015Vida pós-aneurisma
Aneurisma Dr Marcelo – Revista Aneurisma
Entrevista completa
O que é aneurisma? Como ele ocorre?
Os aneurismas cerebrais são lesões caracterizadas por dilatações ou lobulações das paredes das artérias intracranianas. A maneira mais fácil de entender é imaginar uma bolha na parede de um cano e que, dependendo da fragilidade de sua parede e da pressão exercida, esta bolha pode estourar e causar um vazamento de sangue no cérebro ou ao redor dele.
Quais tipos diferentes de aneurisma existentes e quais as principais diferenças entre eles?
Dentre os tipos de aneurismas, 98% são os saculares, que são formados pela existência de defeito congênito na parede dos vasos associado aos fatores que levam ao estresse hemodinâmico nessas artérias, especialmente a pressão alta. Os outros 2% são aneurismas fusiformes, geralmente decorrentes da deposição acentuada de gordura e cálcio na parede desses vasos ou aneurismas micóticos, que estão relacionados a quadros infecciosos.
Quais são os principais sintomas do problema?
A hemorragia subaracnoidea, ou HSA, é a principal forma de apresentação clínica. É uma das formas de Acidente Vascular Encefálico (AVE ou AVC) hemorrágico. Além desta apresentação mais comum, os aneurismas intracranianos podem se manifestar por compressão de nervos cranianos, que ocorre por aumento do volume do aneurisma em regiões específicas do cérebro.
O paciente que sofre com um ou mais aneurismas pode ficar com algum tipo de sequela? Qual?
O paciente pode ter 5 aneurismas e não ter sintomas. O risco de sequela existe se um desses aneurismas se tornar sintomático. Ou seja, o aneurisma precisa romper ou comprimir alguma estrutura cerebral para que haja algum déficit neurológico e consequentemente o risco de sequela. As possíveis sequelas são as mais variadas possíveis, já que praticamente qualquer estrutura cerebral pode ser atingida. Mais frequentemente, notam-se déficits motores, déficits na fala e déficits cognitivos.
Quantos tipos de tratamento existem para a doença? Existe algum meio sem ser o operatório?
O tratamento consiste em excluir o aneurisma da circulação sanguínea, evitando-se desta forma a ruptura e sangramento, que quando ocorre, pode ser fatal em 1/3 dos casos e deixar sequelas clínicas limitantes em até metade dos pacientes que sobrevivem.
Tradicionalmente, o tratamento do aneurisma cerebral se faz através da colocação cirúrgica de um clipe metálico entre o vaso normal e o aneurisma, excluindo-se desta forma a passagem de sangue para o interior do saco aneurismático. Este procedimento é realizado através de craniotomia, ou seja, uma pequena abertura no crânio. O cérebro não é cortado, apenas dissecado e afastado para que a artéria com aneurisma, que geralmente se situa embaixo do cérebro seja encontrada e tratada. O procedimento é realizado com anestesia geral, dura cerca de 4 horas e, atualmente, é considerado bastante seguro e eficaz.
Em 1991, com a introdução por Gulglielmi das espirais metálicas com destacamento controlado, disponibilizou-se uma nova alternativa ao tratamento dos aneurismas cerebrais, até então tratados preferencialmente por via cirúrgica. A utilização destas espirais metálicas (molas delicadas de platina) permitiu a realização do tratamento do aneurisma cerebral pela técnica de embolização endovascular. Neste procedimento, é realizada uma pequena punção na artéria femoral (virilha), por onde se conduz um micro cateter até o interior do saco aneurismático. O procedimento, realizado em um angiógrafo, utiliza visualização em tempo real sob Raios-X para identificação das estruturas vasculares quando preenchidas por contraste iodado. Com o micro cateter no interior do aneurisma, sucessivas espirais metálicas são introduzidas no interior do saco aneurismático até a sua exclusão circulatória.
A embolização endovascular dos aneurismas cerebrais permitiu uma abordagem terapêutica eficaz e segura, associada a menores taxas de morbidade e de mortalidade. Entretanto, a melhor escolha terapêutica entre as modalidades, cirúrgica ou endovascular, deverá ser analisada de forma multidisciplinar levando-se em conta o melhor tipo de abordagem para cada tipo de aneurisma e de paciente. A embolização também é considerada um procedimento cirúrgico.
Alguns casos podem ser conduzidos sem cirurgia, são aqueles aneurismas que nunca se romperam e que apresentam risco muito baixo de sangramento devido seu tamanho e localização .
Como é realizado o tratamento para o problema? Alguma medicação terá de ser tomada por toda a vida?
Não existe medicação que possa ser usada para tratar o aneurisma. Caso o procedimento realizado seja endovascular, existe a possibilidade de utilizar um stent, semelhante ao que é utilizado nos cateterismos cardíacos, nesses casos pode ser necessário utilizar uma medicação por tempo indeterminado para manter o stent funcionando. Se algum fator de risco para o desenvolvimento do aneurisma for identificado, este deverá ser tratado também, geralmente, com o auxílio de medicações.
Existem fatores de risco para o desenvolvimento da doença? (Como maus hábitos alimentares, tabagismo, alcoolismo, fator hereditário, entre outros)
O tabagismo e a hipertensão arterial são fatores de risco muito importantes para o desenvolvimento de aneurismas cerebrais. Familiares de primeiro grau de pacientes que tiveram ou tem aneurisma cerebral também têm um risco maior e devem passar em consulta com o especialista. Na avaliação populacional, mulheres e negros têm uma prevalência maior deste tipo de doença. É muito raro na infância e adolescência e mais comum após os 40-50 anos de idade.
Como identificar se a pessoa está sofrendo um aneurisma? Quais são os primeiros socorros para essa vítima?
Na maioria das vezes, os aneurismas não dão sintomas até que ocorra ruptura e sangramento, quando geralmente se manifestam pela hemorragia subaracnoide (HSA), que é uma situação clínica grave e uma urgência médica. Os pacientes costumam apresentar dor de cabeça muito forte e súbita após um esforço físico demasiado ou estresse emocional, a dor é seguida de perda de consciência na maioria das vezes. Os primeiros socorros são os básicos para o suporte de vida, destacando o encaminhamento urgente a um hospital capacitado.
Se uma pessoa sofre com constantes dores de cabeça, um dos principais sintomas do problema, quando ela deverá desconfiar desse desconforto e procurar ajuda médica?
Constantes dores de cabeça não são características desta doença. Essa é uma preocupação frequente e errônea da população. Diferente daquela dor que começa mais fraca e vai aumentando lentamente, a dor do aneurisma é súbita e certamente a dor de cabeça mais forte que a pessoa já teve, na maioria das vezes vem acompanhada de perda de consciência e/ou vômitos. A rigidez de nuca é outro sinal muito frequente da hemorragia subaracnóidea, algumas vezes difícil do paciente notar, mas facilmente identificada pelo médico. Existem sim casos que começam com dores mais leves e o paciente pode acabar se prejudicando de uma demora no atendimento neurológico, mas esses não são a regra. Por isso o paciente sempre deve procurar ajuda médica se estiver preocupado, mas em casos de aneurisma cerebral é muito mais frequente que ele seja levado ao hospital em uma situação de urgência.
A dor de cabeça pode ser o indício de outras doenças graves? Quais?
Existem inúmeros tipos de dor de cabeça, na maioria das vezes são dores primárias, ou seja que não têm uma causa subjacente. Os sinais de alerta para uma doença mais grave são: dor de cabeça nova, mais forte ou diferente do usual; dor que acorda a pessoa no meio da madrugada; vômitos associados a dor de cabeça em paciente que não saiba sofrer de enxaqueca; febre; algum sinal ou sintoma neurológico associado como perda de força, perda de sensibilidade, dificuldade para falar, perda de coordenação ou equilíbrio. Com esses sinais de alerta o médico deverá investigar as cefaleias secundárias, ou seja, que tem uma causa definida e podem ser inúmeras dependendo das características do paciente e da história clínica. Entre essas causas estão os tumores, infecções como meningite ou abscessos, hidrocefalia, hematomas espontâneos, trombose venosa, vasculite, entre outras.
Existe alguma diferença entre a dor de cabeça sintomática do aneurisma e uma dor de cabeça sintomática de outras doenças?
Como previamente mencionado: “Diferente daquela dor que começa mais fraca e vai aumentando lentamente, a dor do aneurisma é súbita e certamente a dor de cabeça mais forte que a pessoa já teve, na maioria das vezes vem acompanhada de perda de consciência.”
Dr. Marcelo Amato - CRM: 116.579
35 Comments
Eu tive dois neurisma, e fiz cirurgia no direito e uso stens,micromolas e remodelae remodelamento. E sinto muito dor de cabeça será que o estens da dor de cabeça ?
Olá Márcia! Dor de cabeça é um sintoma presente em diversas doenças. O melhor especialista para identificar a causa e definir o tratamento da dor de cabeça é o neurologista clínico. Estamos a disposição para ajudá-la.
Boa tarde. Eu passei por uma cirurgia de aneurisma cerebral no dia 06/08/2021, do lado esquerdo da cabeça. Ainda estou sentindo dores da cirurgia, até qdo sentimos dores pós cirúrgico? Lembrando que estou cumprindo com repouso absoluto em casa. Obrigada.
Olá Marta! Dor pós-operatória é muito variável, pois depende de inúmeros fatores, incluindo a percepção da dor de cada paciente. Não deixe de tirar as dúvidas com o seu médico, pra ter certeza que essa dor está dentro do esperado!
Marcia podemos nos falar me chama no WhatsApp 67 981824800
Olá, bom dia!
Minha mãe passou por uma cirurgia em torno de um mês, e ainda se encontra com a pupila um pouco dilatada. Isso é normal?
Obrigada!
Oi Laís, isso pode acontecer, mas é melhor checar com o seu neurocirurgião. Atenciosamente,
O meu querido marido teve uma ruptura de um aneurisma cerebral, foi operado de urgência, correu tudo aparentemente bem. Saiu do hospital e 2 meses após a cirurgia teve autorização para voar. Horas depois do voo, caiu morto no chão.
Vivíamos na Alemanha e estávamos de férias em Portugal quando tudo aconteceu.
Ainda hoje, não consigo entender o que aconteceu… Para mim foi cedo demais para ele ter voado. Sinto que alguém errou.
Fiquei com um bebé de 1 aninho… Tudo deixou de fazer sentido… Precisava de ter respostas para algumas perguntas que ainda me causam tanta dor.
Fez 3 meses que o perdi.
olá, meu pai teve aneurisma grave dia 23 de março, fez a cirurgia com colocação do clip dia 27 de março porém ainda se encontra na UTI, eu li muitos artigos e conversei com alguns médicos sobre o caso e não encontrei nada sobre o pq ele ainda está na UTI e o pq não tiram a sedação dele, agora vai precisar fazer uma traquio devido o tempo que ele está com os tubos de oxigenio acabou pegando uma bacteria no pulmão.
Eu tive aneurisma e tive sorte de não ficar com sequelas eu consegu fazer as coisas com muita cautela tenho um dreno na cabeça e até hoje tento entender oque aconteceu comigo também foi colocado várias molinhas na minha cabeça mais sou muito grata a Deus por poder fazer minhas coisas as sequelas não consigo mais trabalhar como antes tudo com cuidado
Foi muito útil para mim o artigo sobre aneurismas. Fico muito agradecida quando alguém dá de si para ajudar outros! Muito obrigada!
Fiz um cirurgia de aneurisma não roto, acredito que deus nee deu uma nova chance, pq fazia tudo não fiquei em repouso e não estourou, consegui fazer antes de estourar, fiz acirrgua em sete dias já estava em casa, sendo q ouvi falar que no minim ficaria 15 dias
Não fiquei com estou uma pequena sequela no olho na mobilidade mas a visão está 100 porcento
Estou mto feliz pq estar viva, voltei até trabalhar, meu olho ficou totalmente fechado e hj está quase 100 porcento
Eu ainda qua do olho pra traz percebo o quanto fui abençoada por Deus aí da faço acompanhamento com médicas oftalmologista e neuro
Eles mesmo dizem que sou milagre,
Priscila. Tive o mesmo sintoma no olho esquerdo. Meu olho desviou e fechou. Paresia do oculomotor. Mas meu aneurisma foi roto, na carótida direita, com HSA F4. Graças a Deus, estou bem! Muita coisa passa pela cabeça quando passamos por uma situação assim! Farão 3 meses que embolizei e da mesma forma, só tenho a agradecer.
Mas melhorou seu olho?
Ola também operei dia 1 jameiri deste ano e aneurismas 1 roto e 1 nao roto meu olho direito desviou e fiquei a ver 2 imagens alias foi assim k descobri os aneurismas e o meu olho continua com esses problemas. Conseguiu melhorar o seu?
Ola também tratei 2 aneurismas dia 01 de Janeiro que me paralisou o olho direito e fechou a pálpebra. Acha que consigo recuperar com fisioterapia? Entrei numa depressão e nao consigo me adaptar a so 1 olho.
Minha mãe fez uma cirurgia de aneurisma por embolização , ela anda normal , falar mais não tá enxergando direito , o q pode ter acontecido , a visão dela vai voltar ao normal? Ela tem 8 dias q fez a cirurgia
Olá Vinicius, importante tirar todas suas dúvidas com o médico responsável pelo procedimento. Atenciosamente,
Olá fi uma cirurgia de aneurismas ( cripagem )
Vai fa er 2 anos em outubro e meu olho já fechou 3 vezes e do lado da cirurgia fica inchado as vezes gostaria de saber se é normal
Sou de São Tomé e Prince .
Em 2017 sofria de mts dores intensas no lado esquerdo da cabeça e com mt referencia, depois caio a minha pálpebra esquerda. depois de vários exames, acusou não só um aneurisma do lado esquerdo como também do lado direito que estava bem grande a ponto de romper (este nunca me deu sinal de existência) ou seja, tive 2 aneurismas. Graças a Deus e os Médicos espectaculares, os dois aneurismas foram tratados e agora faço seguimento periódicos e levo a minha vida normalmente com uma alimentação equilibrada. É verdade que deixou sequela (visão dupla), mas diante do pior que podia acontecer, dou graças a Deus.
Visao dupla. Nao voltou ao normal?
Minha esposa operou a quase dois anos e as vezes sente algum lapso de memória fica um pouco depressiva…
Estou preocupado poderá ser algum tipo de sequela???
Olá Francisco, é possível que os lapsos de memória e a depressão que sua esposa está experimentando sejam sequelas do rompimento ou da cirurgia de aneurisma cerebral, já que sangramentos cerebrais ou procedimentos desse tipo podem afetar funções cognitivas e emocionais. Recomendo que ela consulte o neurologista que a acompanhou durante essa fase para uma avaliação detalhada, especialmente por ele conter o histórico das avaliações neurológicas. Além disso, pode ser útil buscar apoio de um psicólogo ou psiquiatra para ajudar a gerenciar os sintomas depressivos e desenvolver estratégias para lidar com os lapsos de memória.
Boa noite , descobri que estou com aneurisma sacular ele está com 3,0×3,0 mm o médico me pediu um exame arteriorgrafia cerebral. Mais já deixou claro que tem que colocar um clipes. Mais estou com muito medo de ficar com sequelas. É hereditário cuido de uma irmã que teve aneurisma e rompeu , outro irmão morreu de aneurisma e outra fez antes de romper e outra descobri que está também com 1,0×1,0 mm. Estou com muito medo porque sou ligada 220
Ola também operei dia 1 jameiri deste ano e aneurismas 1 roto e 1 nao roto meu olho direito desviou e fiquei a ver 2 imagens alias foi assim k descobri os aneurismas e o meu olho continua com esses problemas. Conseguiu melhorar o seu?
Olá Luciana
Meu nome é Marcia..li o seu depoimento sobre o Aneurisma…queria saber se vc opetou???? Se vc está bem??? Se teve alguma sequela???
Estou pergunto pelo fato de ter descoberto um Aneurisma .
emmmmmim…estou assustada
Oi
Bom dia, minha mãe teve um rompimento de aneurisma, foi socorrida pelo samu em 20 minutos, no hospital passou por uma angioplastia, onde os médicos disseram que encontraram onde estava a hemorragia e estancaram, no dia seguinte o cérebro começou a comprimir e teve que passar por uma nova cirurgia para retirada do osso e armazenamento no abdômen, do mesmo, fazem 5 dias, agora as funções dos rins pararam, está fazendo hemodiálise e a cabeça está muito inchada e um olho também, eu e minha irmã estamos inconsoláveis, não sabemos o que fazer, nossa mãe está em um hospital referência, mas o caso é muito delicado e grave, gostaria de saber se já teve casos assim em que o paciente se recuperou dr?
Olá Cláudia, já tive pacientes com esse nível de gravidade que se recuperaram sim! Uma das preocupações principais da família nessa fase é com relação às sequelas que podem ficar. A ressonância do encéfalo, ou mesmo a tomografia, podem dar informações sobre o prognóstico neurológico. A retirada de osso do crânio, chamada de craniotomia descompressiva, é um procedimento que visa salvar o máximo de tecido cerebral possível, certamente é um procedimento feito em casos muito graves, mas é possível ser bem sucedido. Desejo rápida recuperação à sua mãe!
O meu sensoriamento devido ao excesso de exercícios físicos e tive uma queda na fábrica onde eu trabalhava sendo pacífica as pressas e levada ao hospital passei por uma cirurgia de pois o meu aneorisma se rompeu fiquei internada por um mês e fui encaminhada para um hospital de fisioterapia passando a ficar lá
Os 8 meses pois tive que aprender a andar novamente e quando tomei a vacina do corona vírus tive um ataque de epilepsia sendo socorrida às pressas, sai do hospital e tive que fazer outra cirurgia mas desta vez por cateter colocaram bolinhas para preencher o saco do aneorisma. Hoje eu preciso fazer exames a cada ano para ver se não tenho mais outro aneorisma por causa disto fui aposentada e fico em casa, não sei o que vai ser do amanhã mas na minha família a minha tia teve um aneorisma então é hereditário como diz o médico
Olá meu nome é Márcia e tive um aneurismas é passei 8 meses internada fazendo fisioterapia para voltar a andar.Sai de lá é tive que fazer outra cirurgia de cateter pois ainda tinha um pequeno buraco é o médico decidiu que seria melhor fazer um cateter colocaram bolinhas para preencher o saco e me fizeram cárie ressonância magnética para ver como estava e hoje eu preciso ir a cada um ano fazer a ressonância magnética pois o médico que pode voltar e não posso mais trabalhar ou ter filhos já sou aposentada com 49 anos
Minha mãe com 14 dias pós operatório começou a sentir dores intensas pelo corpo. Dói do pescoço aos pés, principalmente nas juntas pescoço ombros pulso joelhos. Estou aguardando a nova consulta com o neuro. Receio e corto o coração em vê lá sofrer, nenhum médicacao corta a dor. O que pode estar acontecendo?
Fui operado a anarisma,aparentemente estou bem .
A minha pergunta e a seguinte posso andar de mota?
Posso ter relações sexuais?
Tenho 50 anos foi tudo muito de repente ..
mas sempre estive consciente..com muita dor de cabeça!
Olá Jorge, não deixe de tirar todas suas dúvidas com o seu cirurgião! Atenciosamente,
Boa tarde!
Fiz uma a embolização de um aneurisma não roto há 02 anos. Por vezes sinto fisgadas e dores agudas na região da cirurgia e minhas dores de cabeça se intensificaram. Sinto perfeitamente que o lado da cirurgia está mais sensível à dor (creio que por ter sido mexido).
Mas a minha duvida é: tenho uma doença autoimune chamada Síndrome ASIA. Infelizmente não tem cura e vivo com ela em remissão, tendo em vista que tirei o agente causador (próteses mamárias). No entanto, em face de não haver cura, tenho que evitar colocar próteses, fazer tratamentos estéticos, tatuagens e qualquer outra coisa que meu sistema imunológico possa entender como um “corpo estranho”.
O doutor conhece algum caso (mesmo que na literatura) de rejeição do stent e das micromolas?
Obrigada!