Desvendando os Mistérios da Cirurgia Endoscópica da Coluna

Imagine explorar o intricado mundo da cirurgia espinhal endoscópica, uma técnica inovadora que vem revolucionando o tratamento das doenças da coluna vertebral. O recente estudo intitulado “Intracranial Pressure Evaluation in Swine During Full-Endoscopic Lumbar Spine Surgery,” publicado na renomada revista científica *World Neurosurgery*, mergulhou nas complexidades dessa técnica moderna. O primeiro autor, Marcelo Campos Moraes Amato, liderou uma equipe de pesquisadores, incluindo Vinicius Marques Carneiro, Denylson Sanches Fernandes e Ricardo Santos de Oliveira.

Neste estudo pioneiro, os pesquisadores investigaram como a pressão intracraniana (ICP) poderia ser afetada durante a cirurgia espinhal endoscópica total ou “Full-Endoscopic Spine Surgery” (FESS). Realizado em suínos para simular condições humanas, o estudo avaliou o impacto da infusão contínua de soro fisiológico (CSI) em diferentes parâmetros da bomba de irrigação, equipamento utilizado de rotina nesta técnica cirúrgica e, até então, com pouco entendimento pelos cirurgiões. A pesquisa não apenas explorou as nuances técnicas da FESS, mas também abordou situações práticas, como oclusão temporária do fluxo de soro para controle de sangramento e melhoria da visão cirúrgica, além da laceração acidental da membrana dural para simular a possível complicação de fístula liquórica. 

Os resultados revelaram que a infusão contínua de soro fisiológico poderia elevar a pressão intracraniana a níveis críticos, mas a manutenção dos canais de drenagem abertos, em conjunto com um estado anestésico ideal, garantiu a segurança mesmo em pressões de infusão mais altas. Bloqueios temporários nos sistemas de drenagem, por outro lado, levaram a aumentos rápidos e significativos na pressão intracraniana, especialmente em configurações de alta pressão.

Publicado na *World Neurosurgery*, esta pesquisa não apenas contribui para o avanço da ciência médica, mas também destaca a importância de compreender a relação entre CSI na FESS e o aumento da pressão intracraniana. O estudo liderado pelo Dr. Marcelo Amato e sua equipe não só proporciona uma visão aprofundada dos desafios associados a essa técnica cirúrgica moderna, mas também aponta para diretrizes que podem aprimorar a segurança e eficácia da cirurgia espinhal endoscópica, beneficiando assim os pacientes em busca de tratamentos menos invasivos e uma recuperação mais rápida.

Descobertas Clínicas

Em suínos, o estudo em World Neurosurgery revela que a infusão de soro na cirurgia espinhal endoscópica pode elevar a pressão intracraniana.

Soluções de Segurança

Manter os canais de drenagem abertos e cuidado com altas pressões são cruciais para uma cirurgia eficaz e segura.

Contribuição Científica

Liderado pelo Dr. Marcelo Amato, o estudo não apenas avança na ciência médica, mas redefine práticas na cirurgia espinhal endoscópica.

Referências

Esse trabalho faz parte de linha de pesquisa do Dr. Marcelo Amato em cirurgia endoscópica da coluna, cujos trabalhos científicos publicados seguem abaixo:

• Amato MCM, Carneiro VM, Fernandes DS, de Oliveira RS. Intracranial pressure evaluation in swine during full-endoscopic lumbar spine surgery. Brain and Spine 2023. Volume 3, Supplement 2. https://doi.org/10.1016/j.bas.2023.102416.
• Amato MCM, Carneiro VM, Fernandes DS, de Oliveira RS. Intracranial Pressure Evaluation in Swine During Full-Endoscopic Lumbar Spine Surgery. World Neurosurg. 2023 Sep 9:S1878-8750(23)01257-3. doi: 10.1016/j.wneu.2023.09.001. Epub ahead of print. PMID: 37690580.
• Amato MCM, Aprile BC, de Oliveira CA, Carneiro VM, de Oliveira RS. Experimental Model for Interlaminar Endoscopic Spine Procedures. World Neurosurg. 2019;129:55–61.
• Amato MCM, Aprile BC, Oliveira CA, Carneiro VM, Oliveira RS. Experimental model for transforaminal endoscopic spine. Acta Cir Bras. 2018 Dec;33(12):1078-1086. doi: 10.1590/s0102-865020180120000005. PMID: 30624513.
• Amato MCM. Bone wax technique and hemostatic procedures in endoscopic spine surgery. J Spine Surg. 2023 Mar 30;9(1):19-20. doi: 10.21037/jss-23-1. Epub 2023 Feb 17. PMID: 37038426; PMCID: PMC10082420.
• Amato MCM, Aprile BC, Esteves LA, Carneiro VM, Oliveira RS. Full Endoscopic Thoracic Discectomy: Is the Interlaminar Approach an Alternative to the Transforaminal Approach? A Technical Note. Int J Spine Surg. 2022 Apr;16(2):309-317. doi: 10.14444/8209. PMID: 35444040; PMCID: PMC9930664.
• Aprile BC, Amato MCM, de Oliveira CA. Functional Evolution after Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, an Earlier Evaluation of 32 Cases. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2020 Aug;55(4):415-418. doi: 10.1055/s-0039-3402473. Epub 2020 Mar 11. PMID: 32904845; PMCID: PMC7458753.